多囊卵巢综合征 月经量少 内膜薄案例

Posted by admin 2 August,2013 (0)Comment

文/张棣华

【一般资料】

患者区小姐 女 33岁(1980年) 已婚 福建人

【主诉】

月经量少5年,头晕胸闷加重7天。

 

【既往史】

患者自诉:12岁月经初潮,月经25-28天周期,量多,有一次来2个月,一直拖尾,干净不了。脸色苍白,心跳加快。曾经晕倒过,没有吃早餐。

00年开始月经不规律,越来越少,最长闭经4个月,吃黄体酮来。此后,没有关注太多,随便月经来与不来,07年底结婚,开始关注身体情况。

08年治疗情况,在医院使用中药和西医,其中一次治疗,用了促排后,卵巢长到50*42,肚子很痛,后来就不敢用了。

09年,用艾灸。身体没有那么怕凉,坚持了一年,月经量少。

10年是偶尔艾灸,效果比较慢,耗不起时间,也没有找到好的医生看病,所以保守理疗的方式。

11年4月,通过同事的朋友介绍,来我处调理为主。

【现病史】

11年4月27日来我处调理(经怀孕和康复的多囊朋友推荐)。

初诊;面色苍白,时常有心慌,胸闷,心情压抑,自感乏力,巅顶痛,舌淡,舌体瘦小,苔白,脉细无力。无口苦口干,胃口不佳,口淡,睡眠容易醒,下腹冷痛,月经量少,颜色淡浅,时常有腹胀,乳头痛,周期紊乱,闭经时期,月事120天未来潮。(后使用黄体酮催经),月经2天干净。

既往月经少,主要使用黄体酮催经。

卵泡监测情况:卵泡大小都是7*6,或者9*5,内膜只有5mm。没有生长好,此后的月经也是内膜不厚的情况下,月经来潮。

【妇科检查】

双侧附件未扪及包块样

【脊椎检查】颈椎C2,3,4关节紊乱。八髎穴按压痛。

【辅助检查】11年3月14日报告

B超显示;子宫前位,子宫大小偏小,轻度鞍状子宫,左侧卵巢大小:28*17,右侧卵巢大小:21*19。内膜5mm。双侧均见多个卵泡,大于10个,其中见卵泡大小9*6;11*5。盆腔积液。

10年7月16日 B超显示,内膜4,其中见左侧卵泡大小6*5,是月经第17天测。

09年6月27日,检查B超,内膜5,卵泡大小17*9,月经第20天查;

08年1月20日,B超显示,内膜5,卵泡长到17*12;为该月月经第27天测。

以往的情况:

08年4月17日,B超显示,内膜7,卵泡长到13*7;为该月月经第17天测,后其服用黄体酮。

08年7月 B超显示,内膜9,右侧卵泡长到21*19,为该月月经第20天测,后来用打促排针,卵巢长到50*42,肚子很痛。

08年11月,B超显示,内膜5,卵泡长到17*14,为该月月经第20天测,该月有使用克罗米芬。

【性激素检查】:

(11年1月7日非经期检查)LH、FSH比值2;孕酮很低。

【造影】08年7月,检查: 轻度鞍状子宫 ,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而欠畅,

该考虑壶腹部及其伞部炎症。

盆腔弥散欠佳。

【临床诊断】多囊卵巢综合征 月经量少

 

【治疗】 11年4月27日 --12年11月20日

分析:患者病患多年,子宫轻度鞍型,此是子宫畸形的一种。轻度则通过盆骨纠正、及时锻炼调整为主,同时针灸处理。

使用黄体酮催经,克罗米芬使用频繁,造成子宫卵巢功能早衰,以往病患调理,曾经使用中药,很多汤剂处方,没有及时监测卵泡发育情况,及其身体的变化,及其汤剂对脾胃的刺激比较大,尤其是长期服用中药汤剂,建议采用膏丹丸散等剂型。

艾灸是一种保健方式,在对于复杂的多囊卵巢综合征不孕症而言,功力太薄弱了。还须正规专业中医调理为主。

而长期没有排卵,卵巢包膜纤维化。及其炎症引起局部的病情。 轻度鞍状子宫 ,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而欠畅。

长期的激素不稳定,导致子宫开始萎缩。子宫发育不良。

舌淡,舌体瘦小,苔白,脉细无力此为气血虚弱,阴血耗伤之征象。

月经量少,颜色淡浅,时常有腹胀,乳头痛,周期紊乱。任脉,肝经的病症。

证型:气血虚 肝郁

治则:健脾益气 解肝郁

 

基本方加减:土黄芪 全当归 白术 无柄灵芝 薄荷尖 巴戟天(盐) 菟丝子 杜仲 仙茅

醋制附子 鹿角胶 龟板胶 炮山甲(粉) 肉苁蓉 蛇粉配方等等。

第一阶段健脾胃。通过盆骨纠正、及时锻炼调整为主

第二阶段调整月经周期及其监测卵泡。针灸+中药+外治疗法

第三阶段固肾助孕。中药结合。12年11月10日怀孕后,给予保胎为主。

调理结合针灸:脾肾经穴位,任脉,肝经,督脉;

整脊调整颈椎(下丘脑-脑垂体-卵巢生殖轴控制)。

围刺八髎穴。局部阿是穴为主

【调理效果】 区小姐 12年11月10日怀孕。预产期:2013 8 17

已经怀孕:264

 

【中医调理重点】

1、中医辨证施治,中药配伍,剂型不选用汤剂。选择膏丹丸散剂型,此为经验之谈。
2、针刺疗法为主,应根据中医辨证后正规调理。采用围刺,埋针,耳针等,外敷方,此经验之谈。
3、医患加强沟通,患者反馈病情。
4、测体温,月经第13天开始监测卵泡,同时用中药针刺疗法。
根据患者的情况选择监测卵泡的时间。
5、月经第3天测试性激素六项(不必每一次都验,根据病情决定),排卵升温第一天测孕酮。
6、持续中药服用,不要断开.该患者在福建,使用加强针灸针刺疗法为主,效果持续。
7、多囊卵巢综合征,不排卵,卵泡黄素化,卵泡萎缩,月经量少配合针刺疗法,效果确切,配穴很重要,此为经验总结。
8、患者使用西药频繁势必造成子宫卵巢功能衰退,影响卵巢功能过度早衰。因此,不建议西药频繁治疗。
9、患者需要耐心调理,不要心急,保持淡定,以免加重病情。
10、通过盆骨纠正、及时锻炼调整为主。针对子宫后位,子宫轻度畸形等症。

【相关普及知识】

月经量少的危害

1、月经量少给女性的身体健康造成了很多的危害,主要有子宫内膜移位,宫颈炎,月经性关节炎,月经性皮疹,月经性牙痛,月经性哮喘等。
2、引发女性的暗疮,影响女性面部的美观。
3、月经量少会引发女性的头痛,严重的还会造成女性不孕的病症发生。
4、妇科疾病造成的月经量少还会影响女性的生育能力。
 

常见原因

1、为减肥过度节食
 女性月经与体重和体内脂肪含量关系极大,特别是已经出现经期问题的女性应停止减肥,加强营养,恢复健康。
2、作息无度内分泌失调
 快节奏的生活,高强度的工作,心理调控不佳,也会影响月经量少。
3、常生闷气 心理抑郁
 从中医的角度来看,憋闷很容易造成肝郁气滞,从而使经量减少。此外,过度的精神刺激、紧张和心理创伤也会造成月经过少。
4、人工流产
 人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能,1个月左右月经来潮。但有少数女性在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等,一般在2—3个月后恢复正常。
5、卵巢功能衰退
 卵巢的功能直接影响着女性的月经,月经后期,月经量少,现代医学大多认为与卵泡发育不良或无排卵有关,因此,促排卵、强健卵巢功能是治疗月经过少的主要环节。
6、胸部的病变
 许多女性会出现经前乳房胀痛但月经量少的情况,出现乳房胀痛等症状,可与肝郁气滞型,需要疏肝理气,打通血脉,从而达到整体调经的作用。

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