多囊卵巢综合征-妇科专业博客

功能失调性子宫出血病案例

Posted by admin 2 August,2013 (0)Comment

文/张棣华

【一般资料】

患者蒙小姐 女 27岁(1986年) 已婚 东莞

【主诉】

阴道点滴出血3个月余。

 

【既往史】

患者自诉:13岁月经初潮,月经不规律,是初潮第二年开始出现阴道出血,断断续续13年了,最长的出血时间有半年09年那次,当时在医院用西医,用了激素,吃了4个月的激素,正常,后来停药一段时间,11年3月又出现功血,挂的急诊,有过一次大出血,5月那次,阴道流血,不多,就是一滴一滴的,11年6月开始中医调理,刚开始周期40天,来了2次正常,又开始不行了。每次来月经拖得很长,15天干净。有血块,用止血药才干净。12年开始中西结合。效果一般。患者诉没有卵泡,一直没有受孕成。

【现病史】

13年1月24日,初诊;面色黄暗,无光泽,精神状态困倦,少气乏力,舌淡胖,有齿印,苔白腻,脉沉。口苦,口干,胃口不佳,睡眠多梦,有夜尿1次,月经量少,有血块,周期40-55天,月经拖尾,有黑褐色分泌物,白带有血丝。

体重135斤,身高158CM,没有卵泡。12年10月2日开始点滴,褐色分泌物,中途干净10天,又出现褐色分泌物。

【妇科检查】

双侧附件未扪及包块样。

体重135斤,身高158CM,没有卵泡,常年不排卵,卵巢包膜厚 B超显示

【辅助检查】13年1月20日报告

B超显示;子宫后位,宫体大小,形态正常,左侧卵巢大小:41*33,右侧卵巢大小:40*32。内膜5mm。

性激素检查:(11年6月17日经期检查)LH、FSH比值2;孕酮雌激素低,泌乳素高。

【临床诊断】功能失调性子宫出血病

 

【治疗】 13年1月24日 --13年7月17日

分析:患者久病十余年,久病多虚多瘀,激素使用频繁,身体出现虚胖,内分泌失调,子宫卵巢功能早衰。

长期的服用激素药物,面部稍许浮肿,胃口不佳,浅睡眠。激素的副反应开始出现。

脾胃功能运化失职,必然导致机体气血不足,脾主统血,脾虚不摄血,固摄失职。

证型:脾气虚,肝脾不和

治则:健脾,疏肝,提气+止血。首先调和肝脾为主,调整脾胃为先,加止血中药。

 

基本方加减:第一阶段止血。生黄芪 当归 阿胶珠 寄生

蒲黄炭 山药 茯神 木香

炒香附 川断 三七粉 焦四仙

枳壳 厚朴 白术 大腹皮。整个调理过程中药需要辩证加减为主。

 

第二阶段。培养优势卵泡。当归 北芪 女贞子,旱莲草,蛇血蛇粉配方。巴戟天,仙茅,仙灵脾等。

第三阶段。巩固期间,助孕,中药加减。6月20日 --7月17日,

调理结合针灸:脾经穴位,任脉,肝经,胃经,肾经;整脊手法调整颈椎(下丘脑-脑垂体-卵巢生殖轴控制)。针刺处理八髎穴。

【调理效果】患者 末次月经13年6月20日 月经周期40天,

 

预产期是:2014年4月8日

现在正处于孕期的第 4周

 

【中医调理重点】

1、中医辨证施治,中药配伍,剂型不选用汤剂。选择膏丹丸散剂型,经验之谈。
2、针刺疗法为主,应根据中医辨证后正规调理。
3、医患加强沟通,患者反馈病情。
4、测体温,月经第15天开始监测卵泡,抓住时机受孕。第18天持续监测,同时用中药针刺疗法。
根据患者的情况选择监测卵泡的时间。
5、月经第3天测试性激素六项(不必每一次都验,根据病情决定),排卵升温第一天测孕酮。
6、持续中药服用,不要断开
7、子宫失调性子宫出血疾患,配合针刺疗法,效果确切,止血配穴很重要,此为经验总结。
8、患者使用西药频繁势必造成子宫卵巢功能衰退,影响卵巢功能过度早衰。
9、患者需要耐心调理,不要心急,以免加重病情。

【相关普及知识】

 

一般治疗

1.改善一般情况,纠正贫血。
2.出血期避免过度劳累,注意休息。
3.流血时间长者可给于抗炎治疗。中医方面,主要先止血,后调整脾胃和肾。
4.适当应用止血药。中药止血药,蒲黄炭,棕榈炭等。配合蛇血配方。
中药,对无排卵功血可达到止血目的,青春期患者可调整周期促进排卵。

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