子宫内膜薄 卵泡长不大

Posted by admin 4 July,2013 (0)Comment
文/张棣华
案例分析:
周小姐 33岁 深圳
主诉:卵泡发育不好,内膜不长,头晕加重3天。
既往病史:(患者来邮件求医咨询)
2013年2月27日(星期三) 下午4:32
您好,张医生。我今年33岁,在广东深圳,已经是10年的多囊患者了,之前大学的时候去看西医,没有效果,吃就来,不吃就不来,后来又去了当地很有名的中医看,看了5个年头的医生,月经没有自然来,中西都治疗过,用药才来,2009年1月做过手术,切了多余的小卵泡,月经自然来了4个月,7月以后就没有来,就没有继续看了,后来人家介绍用那个塞阴道的***,用了半年,还是没有月经来,反反复复,最后上网查到了一个是广州***的,哪里费用非常高昂,吃了半年了,每个月都有月经来,保持28天,但是我的卵泡也没有明显变化,虽然效果是有的,但是和费用相比,这个效果实在是慢得不得了,10年,11年,用黄体酮,达英,体重增加到130斤,我1.58米。人是虚胖,容易累,有些忧郁,12年用克罗米芬促排,没有卵泡,总是长不大,内膜只有3,好懊恼,2010年结婚以来,心理更着急,看到公司的同事,在您那里看好,怀孕,又看到3个同事也看了,都好孕,刚开始没有在意,觉得中医很慢,所以一直没有勇气来咨询您,我11年-12年,都在艾灸,今年春节元月在停的,感觉好一些,没有那么怕冷,但是这样的效果实在不是很显著。
我是2月20来的月经,吃黄体酮的,现在需要做哪些检查,怎么调理,请张医生指导,希望得到您的帮助!谢谢!
回复:收到你的来信,大致看到你整个发病的情况过程,及其看到近3年的检查的报告单。
存在问题1、内膜长得很慢,这个需要运用针刺疗法,2、卵泡长不大,根据中药辨证处理,你吃了很多中药,该做的都有做,不排除你使用的方法,但是对于这样的多囊,内膜,卵泡情况,我认为中医辨证在于掌握细节处,这个是每一位专业人士对该病调理的差异化,需要具体情况具体分析辨证为主。望勿灰心。继续治疗。3、抓紧排卵的时机,可以受孕,需要双方的检查正常情况下。
具体的情况还须过来面诊。

2013年3月2日患者来我处调理的经过如下:初诊情况

患者面部浮肿,虚胖,体重130,容易疲乏,没有精神,面色苍白,痤疮,囊肿结节型,油脂多,发质油腻,脱发,巩膜偏黄(与长期用药,西药有关系,中药吃得太杂也会引起)。舌淡胖,苔白腻,脉沉无力,白带黄稠,有异味,性欲冷淡。依据既往病史,检查,症状,
诊断:多囊卵巢综合征
B超:子宫肌层回声均匀,内膜厚3,左侧卵巢大小38*18;右侧卵巢大小38*17 两侧卵巢内均见大于30个液性暗区,最大直径约5mm,超声提示:双卵巢多个小囊泡
给予:针灸+中药,以健脾祛痰为主,佐清虚热,散结。十天复诊。
3月12日复诊情况:面色稍好,胃口一般,舌淡苔白,脉沉,月经第20天,继续给予,中药为主。
3月22日复诊情况:患者自感精神好,胃口佳,嘱咐其检查每天测量BBT,舌淡红,苔白,脉细,继续给中药3周。
4月13日复诊情况,患者诉,4月10日月经自然来潮,经量较少,色黑,有血块掉下,腹痛,有夜尿,给予针灸+中药,健脾疏肝为主,佐化瘀。
4月23日复诊情况,月经4月10--20日,患者自觉头晕,无力,胃口一般,舌淡,苔白,脉沉,给予卵泡期的中药调理。
4月22日B超检查,卵泡较小,7*6mm,内膜4,
继续给予针灸+中药处理。
5月3日复诊情况,4月25日,B超,患者发来邮箱,收到,仔细看到,卵泡长到10*13内膜5
患者十分开心,
人很开朗,
之后由于患者再次出差北京,未能继续监测。
5月20日,患者告知,月经来潮,月经周期40天,月经复潮,患者开心。此时,面色稍好,睡眠佳,舌淡红,苔白,脉细数。
5月26日复诊情况《23日激素检查,LH,FSH,比值大于2,孕酮低,睾酮正常,
给予中药
6月2日,B超报告,最大卵泡13*9
内膜7
6月2日下午复诊情况,给予针灸+中药,
6月5日继续监测卵泡,卵泡19*16
内膜9
嘱咐其注意休息,适当锻炼,注意饮食,抓住同房的时机。(在此前其丈夫,精液形态检查正常,给予中药调理过2个月,主要在脾胃)
6月9日上午9点B超监测,最大卵泡22*21
内膜10
给予针灸,促进尽快排卵,梅花针处理
6月10日,患者告知9日中午有拉丝白带,晚上同房
PL试纸强阳
6月11日体温升36.8,给予中药+针灸,健脾固肾为主。
6月11---6月29日,高温18天,
7月1日上午9点半复诊情况,医院确认好孕。继续给巩固健脾固肾为主。
【中医调理重点】:1、中医辨证施治,中药配伍,剂型不选用汤剂。
2、针刺疗法为主,没有艾灸。多数患者不知道自己的病情,艾灸多年,没有好转,应根据中医辨证后正规调理。
3、医患加强沟通,患者反馈病情。
4、测体温,月经第12天开始监测卵泡,抓住时机受孕。第15天,第18天持续监测,同时用中药针刺疗法。
5、月经第3天测试性激素六项(不必每一次都验,根据病情决定),排卵升温第一天测孕酮。
6、持续中药服用,不要断开
7、子宫内膜薄,光用中药,不能直达病灶,必要时候配合针刺疗法,双管齐下,此为经验总结。
8、卵泡长不大,此为中医辨证的精确度很重要,很久以来,患者使用西药,黄体酮,达英后势必造成卵巢功能衰退,克罗米芬促排,势必影响卵巢功能过度早衰。
9、患者需要耐心调理,不要心急,加重病情。
【相关普及知识】

子宫内膜薄易患人群

1、多次流产的女性。
2、雌激素不足的女性。
3、久病虚弱的女性
 

Related Items

Categories : 多囊卵巢综合症 Tags :
Comments
Leave a comment

Or, take a look at Archives and Categories

Category

Archives