妇科科普:功能失调性子宫出血

Posted by admin 29 March,2013 (0)Comment

功能失调性子宫出血(简称功血),是由于神经内分泌系统调紊乱引起的异常子宫出血,患者内外生殖器无明显器质性病变。本病临床分为两型,即无排卵型功血和有排卵型功血,前者多见于春期及更年期的妇女,后者多见于育龄妇女。本病属中医学崩漏范畴,亦可见于月经过多、经期延长、月经愆期等病证中。


【诊断依据】
1.无排卵功血
(1)凡月经周期、经期及出血量异常,经全身体格检查除外全身性疾病导致出血;妇科检查内外生殖器无明显器质性病变者。
(2)基础体温曲线呈单相型。   
(3)月经周期中阴道脱落细胞涂片检查表现为中、高度雌激素影响,无正常周期性的变化。
(4)在月经来潮前检查宫颈黏液仍持续呈现不同的羊齿状结晶,而缺少在黄体期应有的椭圆体。
(5)经前或经行1日,子宫内膜活检呈增殖期或各种类型的增生变化,而无分泌期变化。
具备(l),并有(2)一(5)中任何3项

 

2、有排卵型功血

(1)凡月经频发、经期及出血量异常,经全身体格检查和妇科检查内外生殖器无明显器质性病变者。
(2)卵巢功能检查
①基础体温曲线呈双相,但黄体期短,在10日以下;或呈梯形上升、下降者可维持14日左右;或上升幅度降低。
②经前或经行1日子宫内膜活检显示分泌功能不良。
③排卵后6日,尿孕激素含量<5mg/24h,或血清孕酮2次含量<lOmg/ml。
④阴道脱落细胞涂片有时见角化细胞指数偏高,细胞堆积,皱褶不佳。
⑤经期第5日子宫内膜活检尚能见到分泌反应的组织,且与出血期及增生期内膜并存。
⑥基础体温曲线双相或不典型双相,下降延迟或逐渐下降。
上述卵巢功能检查中,符合①一④者可诊断黄体功能不足;符合⑤⑥者可诊断子宫内膜不规则剥脱。

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