继发性不孕症的临床病因

Posted by admin 29 April,2017 (0)Comment

 育龄夫妇同居一年,有正常性生活,以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为继发性不孕症。

 
继发性不孕是涉及夫妇双方家庭的生殖保健问题,其病因复杂,对继发性不孕进行统计分析,通过详细询问既往病史、性生活史、流产后治疗史、生活环境、居住环境、有害物质接触等以及各项实验室辅助检查,现将继发性不孕的原因分析如下。
 
1 女性因素
 
1.1 子宫因素 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫脱垂等均不利于受孕。宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可导致不孕。
 
1.2 输卵管因素 女性不孕症中有20%~40%系因输卵管不通而不能受孕,常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
 
1.3 卵巢因素 卵巢炎、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
 
1.4 生殖器炎性因素 滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能,改变正常的酸性环境,引起阴道炎症,均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。特别是人工流产手术后不洁性交,尤其是恢复期强行性交或护理不善、经常灌洗阴道等引起上行感染,引起输卵管粘连,使精、卵无法结合;还可造成附件卵巢周围粘连,或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等,使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精,引起不孕。
 
1.5 免疫因素 男子的精子进入女性阴道,作为一种异体蛋白-抗原,使女子体内产生抗体,有些妇女的这种免疫反应特别强烈,使精子凝聚而失去活动力,导致不孕。
 
1.6 精神因素 精神神经异常,精神过度紧张,严重时可成为精神性的 “求子狂” 等,可造成内分泌紊乱而不孕。特别是流产后的心理冲击:流产刮宫手术后作为一种外界刺激,常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡,如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕,后经过反复多次检查和治疗仍无起色时,往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪,此不良情绪又影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴引起内分泌紊乱,导致卵泡发育不成熟、不排卵、子宫内膜周期性变化不明显等而继发不孕。
 
1.7 人流因素 因多次或过度刮宫损伤子宫内膜基底层,引起内膜损伤和宫腔粘连,影响孕卵着床而致不孕。人流时有可能促使带有脱落子宫内膜的血液倒流,发生子宫内膜异位症,也可引起不孕。流产还可引起黄体功能不全、不排卵和溢乳等内分泌功能紊乱,从而导致不孕。
 
1.8 化学物理性因素 如铅、汞的中毒,吸烟,饮酒,放射性因素,环境的改变,微量元素及维生素类的缺乏等,对受孕亦有影响。
 
1.9 其它因素 如盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内膜异位症等均可造成不孕。
 
2 男性因素
 
主要是生殖系感染:如睾丸炎、附睾炎或结核、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,这些细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸;环境污染、直接接触有害物质及烟酒过度均可影响精子形成,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。

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